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上海实现120急救车医保直接结算全覆盖，车载设备支持医保刷卡

2023-03-31 15:56:11 来源：文汇网

为解决本市医保参保人发生院前急救时相关费用“先现金垫付、后医保报销”的不便，120急救车医保直接结算被列为上海市政府为民办实事项目。记者今日获悉，市医保局牵头，会同市卫生健康委和相关区政府、市区120急救中心等部门，着力克服疫情等不利因素影响，狠抓推进落实，目前已实现市急救中心285辆执勤急救车、9个区级急救中心（闵行、宝山、嘉定、浦东、奉贤、松江、金山、青浦、崇明）共512辆执勤急救车均具备医保直接结算能力，120院前急救医疗费用实现“零跑动、移动付”，参保患者院前急救体验度显著提升。

(资料图)

为此，急救费用事后医保零星报销业务量大幅下降，2022年全年，120院前急救费用医保零星报销人次、报销金额，分别比上年同期减少48.74%、46.02%。截至2023年2月，120急救车医保直接结算共30.86万人次，涉及医保结算范围内费用4718.26万元，其中医保基金支付4151.80万元。

提前谋划，率先在市急救中心及闵行区急救中心试点探索。

为解决群众期盼，2021年起，市医保部门主动谋划、深入调研，提出120院前急救医保便捷结算计划考虑，会同市医疗急救中心和闵行区医疗急救中心，开展院前急救医保直接结算试点。研究制定基于医保卡、医保电子凭证的急救车医保移动结算实施方案，进行对接培训，指导试点急救中心解决技术问题，完成系统开发改造，进行全流程联调测试，率先在市急救中心和闵行区急救中心实现120急救车医保直接结算，为市政府为民办实事工程顺利实施、在全市推广应用奠定了基础。

部门协同，明确各方责任分工确保高效推进。

建立部门协作机制，由医保部门负责整体筹划推进，完成各医疗急救中心机构纳保，指导开展His系统改造测试和配套保障，联合各部门组织实施、督促落实；卫生健康部门负责督促指导各急救中心工作推进；各区政府落实项目资金保障；各急救中心做好前期评估、项目立项，开展网络链路的联通测试、设备采购、系统改造联调和医保结算流程配套工作。

各部门职责明确、分工协作,通过分解任务单元指标，优化细化工作方案，动态调整施工时序等，有效克服了疫情等不利因素影响，抢抓时间推进落实，提前实现120院前急救费用医保实时结算全覆盖。

稳扎稳打，克服技术壁垒实现移动支付全覆盖。

推动急救中心纳保并开展培训，市医保局牵头按程序将市医疗急救中心和9个区级医疗急救中心纳入医保定点，并组织开展医保政策细则培训。升级完善结算系统，充分考虑急救车移动救治特点，升级院前急救医保结算系统接口规范，指导各急救中心开展His系统接口开发、改造和测试。畅通医保通信网络，依托5G通信技术，紧密对接所有提供急诊服务的医疗机构，实现急诊急救信息“院前-院内”互联互通。配备车载结算设备，按照医疗付费“一件事”相关要求，配备急救车车载医保结算软硬件系统设备，具备医保卡刷卡、医保电子凭证扫码、二代身份证识别等功能。

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